VIII. A FELLÁNGOLÁS KÖZELEDTÉT JELZŐ TÜNETEK FELISMERÉSE

Szinte az összes egészségi problémára érvényes, hogy lehető legkorábbi szakban elkezdett kezelés a leghatékonyabb. Az idejekorán alkalmazott, intenzív terápia súlyos szövődményeket előzhet meg. Ha Ön már a baj közeledtének legelső jeleit is képes felismerni, már ekkor segítséget kérhet és nem szükséges megvárnia, amíg betegségével járó kellemetlen panaszok és tünetek alaposan felforgatják az életét. Az állapotromlás előjelei általában hasonlóak. Rendszerint túlságosan erős stresszhatás után alvászavar lép fel, megváltozik a beteg étvágya, feszültté és ingerlékennyé válik, fej- és hátfájás gyötri, kimerültnek érzi magát. Mindenki tudja, milyen sajátos panaszok és tünetek jelzik, ha a stressz kezdi felőrölni az állóképességüket és ezért egy-két napos “lazítás” szükséges. Kérdés: ÖNÖK MI ALAPJÁN ÁLLAPÍTJÁK MEG, HOGY TÚLSÁGOSAN ERŐS STRESSZHATÁSOK ÉRIK ÖNÖKET? Én a következőket tapasztalom túlzottan erős stresszhatás estén: Attól függően, hogy életünk mennyire megterhelő, ezek a tünetek akár viszonylag gyakran is jelentkezhetnek. Hasznos figyelmeztető jelekként arra ösztökélnek bennünket, hogy tegyünk valamit problémáink megoldása érdekében. Ha Ön stressz-tünetekkel küszködik, üdvös lenne ezeket a következő, Önnél tartandó családi megbeszélésen megbeszélni és megkeresni a stresszt okozó nehézségek leküzdésének lehetséges módjait. Fontos belátnia, hogy ezek a tünetek vészjelek – szervezete ezekkel jelzi, hogy túlzott mértékű megterhelést kénytelen elviselni. Arról sem szabad megfeledkeznie, hogy noha egyelőre nincsenek jelentősebb egészségi panaszai, a tartós stresszhatás végső soron súlyos egészségkárosodást eredményezhet. A szkizofrénia csupán egy a túlságosan intenzív stressz hatására súlyosbodó pszichiátriai és szervi betegségek közül. A szívbetegség, az asztma, a gyomorfekély, a cukorbetegség, az epilepszia, sőt még a rákbetegség kórlefolyását is kedvezőtlenül befolyásolja a stressz. A szkizofréniára hajlamos betegek számára alapvető, hogy legfeljebb 1-2 héten belül kiküszöböljék a rendkívül erős stresszhatást előidéző problémákat. Ha ezt nem sikerül megtenniük, a lelki feszültség újabb súlyos visszaesést válthat ki. Az elkövetkező foglalkozásokon elsajátítjuk a mindennapi életünkben felmerülő stresszhatások szakszerű elviselésének és feloldásának módszereit. A visszaesés figyelmeztető jelei Amint azt már említettük, fontos, hogy kiküszöböljünk minden, stressz-reakciót előidéző problémát. Ha sikerül ennek mesterévé válnunk, akár a visszaeséseket is sikerülhet megelőznünk – legalább is azokét, amelyeket a stressz vált ki. Sajnos azonban nem csak a lelki feszültség okozhat állapotromlást, hanem az agyunk és a szervezetünk biokémiai folyamataiban bekövetkező, olykor alig ismert változások is. A legutóbbi foglalkozáson sorra vettük a súlyos epizódok egyéb lehetséges okait, ismételjük át most röviden ezeket. Kérdés: EMLÍTSEN NÉHÁNYAT A SZKIZOFRÉNIA KÓRLEFOLYÁSÁT SÚLYOSBÍTÓ TÉNYEZŐK KÖZÜL! Kábítószerek élvezete Az antipszichotikumok rendszeres szedésének elmulasztása Túlzásba vitt dohányzás Szervi betegségek Természetesen, a szervi betegségek számos különböző módon befolyásolhatják az agyműködést és a szervezet élettani funkcióit. Ezek a folyamatok azonban a mindennapi élet stresszhatásait is számottevően felfokozhatják. Épp ezért fontos, hogy igyekezzünk lehetőség szerint teljesen megőrizni egészségünket, és időben felkeresni háziorvosunkat egészségi problémáinkkal. Ha felborul agyunk biokémiai folyamatainak egyensúlya – akár az állandó, intenzív stressz, akár kábítószerek, az antipszichotikum kihagyása, stb. következtében – újabb szkizofréniás fellángolás jelentkezhet. Az állapotromlás bevezető tünetei olykor a stressz okozta feszültség következményeihez hasonlóak, máskor bizonyos tekintetben elütnek azoktól. Az utóbbi sajátosságok teszik őket felismerhetővé, ezek alapján döbbenhetünk rá, hogy nem a szokványos stressz-reakcióval állunk szemben, hanem újabb fellángolás közeledik. Íme néhány a betegek által gyakran észlelt figyelmeztető tünetek közül: KÖZELGŐ VISSZAESÉSRE FIGYELMEZTETŐ JELEK • megszűnik a beteg érdeklődése munkája, kedvtelései, vagy barátai iránt • nem törődik a megszokott módon gyermekeivel vagy élettársával • ragaszkodik bizonyos ruhadarabok vagy frizura, stb. viseléséhez • feledékennyé válik • képtelen összpontosítani • szokatlan, különleges elképzelései támadnak • képtelen lazítani • sajátos alvászavarok lépnek fel • hallgataggá vagy beszédessé válik • “megváltozottaknak” tűnnek az ismert dolgok • a beteg saját érzéseit is megváltozottaknak érzékeli • szinte állandóan feszült és ingerlékeny • tartós fejfájás vagy egyéb fájdalmak gyötrik Megfigyeltük, hogy a betegek zöme két-három sajátos jelet is észlel, melyek alapján felismerik a súlyos epizód közeledtét. Az is előfordul, hogy barátaik, családtagjaik, tanáraik, munkatársaik, vagy akár a háziorvos még hamarabb fedezik fel, hogy “valami nincs egészen rendben” a beteggel. Kérdés: ÖN MILYEN JELEKET ÉSZLELT A VISSZAESÉS ELŐTT? Ha megtanuljuk felismerni ezeket a korai, figyelmeztető jeleket, haladéktalanul cselekedve megakadályozhatjuk elhatalmasodásukat, és ezáltal az újabb visszaesés kialakulását. Ha sikerül két-három biztosan fel¬is¬merhető és szinte mindig jelentkező tünetet azonosítanunk, a továbbiakban vészjelekként hasznosíthatjuk őket és észlelésük esetén haladéktalanul elkezdhetjük a kezelést. Évát például mindig alvászavar gyötörte a visszaesések előtt, szétszórttá és visszahúzódóvá vált. Állapotának változásait közösen elemezve egyértelműen azonosíthattuk a következő figyelmeztető jeleket: 1. legalább 3 egymást követő éjszakán 2 órával rövidül az alvási ideje 2. ha leül olvasni, legfeljebb 5 percig képes koncentrálni 3. legalább 3 egymást követő napon több mint 4 órát tartózkodik egyedül a szobájában Kérdés: PRÓBÁLJÁK MEG KIVÁLASZTANI A FIGYELMEZTETŐ TÜNETEK KÖZÜL A LEGJELLEGZETESEBBEKET, MAJD PONTOSAN JEGYEZZÉK LE A SAJÁTOSSÁGAIKAT! Ha sikerült pontosan meghatározni a figyelmeztető tüneteket, jegyezze fel őket a Korai figyelmeztető tünetek című munkalapra is! Mit tehetnek, ha jelentkeznek a figyelmeztető tünetek? Fontos, hogy már jó előre kidolgozzák az ekkor követendő cselekvési tervet. Ennek részletei aktuális élethelyzetétől is függhetnek. Rendkívül megterhelő esemény lezajlása (pl. családtag halála) után közvetlenül a kezelésnek minden bizonnyal a stresszhatás elviselésére kell összpontosítania. Ha ellenben röviddel a gyógyszeradag csökkentése után jelentkeznek panaszok, valószínűleg ajánlatos a korábbi szintre növelni a dózist. A mindennapok is rendkívül stresszterhesekké válnak, ha az embernek nincs munkája, kevés a pénze, és otthon is állandóan problémákkal küszködik. Ezekben az esetben már a terhelés egészen csekély fokozódása is többnek bizonyulhat, mint amennyit a beteg képes elviselni, ezért erősen megnő a visszaesés kockázata. Gyakran a kombinált megközelítés a helyénvaló, vagyis meg kell emelni a gyógyszeradagot, ám ezen kívül a főbb stresszhatásokat is kezelni kell. A legfontosabb azonban, és ezt nyomatékosan javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon segítségért az Önt gondozókhoz. A figyelmeztető tünetek jelentkezését sürgős beavatkozást igénylő állapot jelének tekintjük és mihamarabb megszervezzük a terápiás foglalkozást. Készítsük el és rögzítsük a “Korai figyelmeztető tünetek” című adatlapon a vészhelyzetben végrehajtandó cselekvési tervet. TEENDŐK KORAI FIGYELMEZTETŐ JELEK ÉSZLELÉSEKOR: • haladéktalanul érintkezésbe lépni a mentálhigiénés gondozóval/oktatóval, vagy a pszichiáterrel • ellenőrizni, hogy az útmutatások pontos betartásával szedem-e a gyógyszeremet • kerülni kell a kábítószerek élvezetét • sorra kell venni a közelmúlt fokozott stresszhatással járó eseményeit és • az állandóan érvényesülő, erős stresszhatásokat Hol tartsam a “Korai figyelmeztető tünetek” című munkalapot? Néhány napig egyszerű észben tartani, hogy milyen korai tüneteket választottunk ki és jelentkezésük esetére milyen cselekvési tervet dolgoztunk ki. Minderre azonban hónapok múltán is szükség lehet, ezért gondoskodni kell arról, hogy ezek leírása mindenkor elérhető legyen. Ennek érdekében például több másolatot készíthet a Korai figyelmeztető tünetek című adatlapról és a példányokat több, az Ön gondozásában részt vevő, vagy Önt támogató személynek is átadhatja – ily módon az érintettek szükség esetén mind tudni fogják, mi a dolguk. Kérdés: KIKNEK KELL ISMERNIÜK A CSELEKVÉSI TERVET? HOGYAN GONDOSKODHATUNK ARRÓL, HOGY SZÜKSÉG ESETÉN EMLÉKEZZENEK A TEENDŐIKRE? Személy Emlékeztető Ellenőrizve Gondozóján és a pszichiáteren kívül a “Korai figyelmeztető tünetek” című munkalap tartalmát Önnek, az Önnel egy háztartásban élőknek, közeli barátoknak és családtagoknak, a szomszédoknak, munkatársainak vagy diáktársainak, tanárainak, és háziorvosának és célszerű lehet megismerniük. Az érintettek emlékeztetésének lehetséges módjai, ha másolatokat készít a munkalapról és megfelelő, feltűnő helyen kifüggeszti azokat. Otthonában például a mellékhelyiség vagy a hűtőszekrény ajtaján helyezheti el az adatlapot; kezelőorvosa és a gondozók az Ön betegkartonjának az előlapjára tűzheti. Másokat is megkérhet, hogy őrizzék valamilyen különleges helyen. Jegyezze fel, miként gondoskodik arról, hogy az érintettek szükség esetén emlékezzenek az adatlap helyére és tartalmára. Oktatója és pszichiátere minden alkalommal ellenőrzik az Ön “Korai figyelmeztető tünetek” című munkalapjának bejegyzéseit. Ha sikerült elérnie, hogy a listán szereplő személyek biztosan emlékezzenek szükség esetén végrehajtandó feladataikra, pipálja ki az ¬“ellenőrizve” rovatot. Minderre a következő foglalkozás elején még visszatérünk. GONDOSKODJON A KÖVETKEZŐKRŐL: MINDEN ÉRINTETT FELISMERHESSE AZ ÖN ÁLLAPOTÁNAK VÁRHATÓ SÚLYOSBODÁSÁRA FIGYELMEZTETŐ TÜNETEKET, TUDJON ARRÓL, HOGY ERRE AZ ESETRE MEGFELELŐ CSELEKVÉSI TERVET DOLGOZTAK KI, ILL. ERRE A KÉSŐBBIEKBEN IS EMLÉKEZZÉK. Korai figyelmeztető tünetek Név: Dátum: Állapotom súlyosbodására figyelmeztető korai tünetek: 1. 2. 3. A felsorolt tünetek bármelyikének észlelésekor a következőket kell tennem: a) b) c) d) Gondozóm neve: Telefonszáma: Kezelőorvosom neve: Telefonszáma: Otthon értesítendő hozzátartozóm: Telefonszáma: Ha bármilyen aggályom támad betegségemmel vagy gyógykezelésemmel kapcsolatban, haladéktalanul a következő személyhez kell fordulnom: Név: Telefonszám: