VII. GYÓGYSZERES KEZELÉS 1. RÉSZ (A legjobb hatás a legkevesebb mellékhatással)

Szerzők:
Prof. Ian Falloon
Dr. Christine McGILL
Dr. Jeffrey BOYD

BEVEZETÉS: A BIOKÉMIAI EGYENSÚLYZAVAR KORRIGÁLÁSA GYÓGYSZEREKKEL

Az előző foglalkozáson a szkizofrénia természetét tárgyaltuk. Áttekintettük a betegség következményeként fellépő nehézségeket, valamint néhány, a kórlefolyását kedvezően, ill. hátrányosan befolyásoló tényezőt. Megállapítottuk, hogy a szkizofrénia minden bizonnyal az agyműködés zavaraira vezethető vissza, amelyeket a stresszhatások súlyosbítanak.
A SZKIZOFRÉNIÁT VALÓSZÍNŰLEG AZ AGY BIOKÉMIAI MŰKÖDÉSÉNEK STRESSZHATÁSRA SÚLYOSBODÓ ZAVARA IDÉZI ELŐ
Ezt szem előtt tartva a terápiás tervben a biokémiai egyensúlyzavar megszüntetésének és a stressz elviselését megkönnyítő módszerek oktatásának egyaránt szerepelniük kell. Ezen a foglalkozáson az agy biokémiai folyamatainak gyógyszeres befolyásolását tárgyaljuk. Az élet stresszhatásainak hatékony kezelése nehezebb feladat. Egy későbbi foglalkozáson elsajátítjuk, miként lehetséges elviselni a mindennapi életben felmerülő stresszhatásokat és válságokat a hatékonyabb problémamegoldás latba vetésével.
TERÁPIÁS TERV
a. a biokémiai egyensúlyzavar megszüntetése
b. a mindennapi élet stresszhatásainak kezelése
A szkizofrénia hatékony kezelésére már csaknem egy fél évszázada kifejlesztettek gyógyszereket, ezek továbbra is a terápia alapvető összetevői. A pszichiátriai betegségek kezelésére többféle gyógyszert alkalmaznak. A szkizofréniában használatosakat neuroleptikumoknak vagy antipszichotikumoknak nevezik. A gyógyszereket számos különböző márkanéven forgalmazzák. Terápiás hatásaik hasonlóak, egyes típusaik mellékhatásai azonban eltérőek. Íme néhány a gyakran alkalmazott készítmények közül:
KÉMIAI (NEMZETKÖZI) NÉV KERESKEDELMI (VÉDETT) NÉV

THIORIDAZIN
CLOZAPINE
OLANZAPINE
RISPERIDONE
FLUPHENAZIN
HALOPERIDOL
FLUPHENTHIXOL ZUCLOPENTHIXOL
ZIPRAZIDONE
SULPRIDE
AMISULPRIDE
ARIPRAZOL
QUETIAPINE
MELLERIL
LEPONEX
ZYPREXA
RISPERIDAL*, MODITEN (MODECATE)* HALOPERIDOL*
FLUANXOL (DEPIXOL)* CISORDINOL*
ZELDOX
DEPRAL
AMITREX
ABILIFY
SEROQUEL
* hosszú hatástartamú injekciós készítményként is kaphatók
A gyógyszerek hatáserőssége erősen eltérő. A chlorpromazin 100 milligrammos adagjának a hatása kb. 2 mg fluphenazinéval egyenértékű. A hosszabb, rendszerint bonyolult megnevezés a kémiai (vagy nemzetközi) név; a rövidebb a gyógyszer előállítója által adott kereskedelmi (védett) név.
Kérdés: ÖN MILYEN GYÓGYSZEREKET SZEDETT?
NEHEZÉRE ESETT-E ELIGAZODNI A GYÓGYSZERNEVEK ÉS ADAGOK KÖZÖTT?

Hogyan enyhítik ezek a gyógyszerek a szkizofréniát?
1. A betegség fellángolása során jelentkező panaszok és tünetek enyhítése:
A gyógyszerek kétféleképpen segítik elő a szkizofrénia kezelését.
1. Először is mérséklik a fellángolás során fellépő panaszok és tünetek hevességét. A téveseszmék, érzékcsalódások és gondolkodási zavarok megszüntetése után
2. megelőzik a fellángolások megismétlődését.
Antipszichotikus kezeléssel a fellángolások mintegy 75%-ában számottevő javulás érhető el.
Elsősorban a következő panaszok és tünetek javulása várható:
TÉVESESZMÉK
ÉRZÉKCSALÓDÁSOK
GONDOLKODÁS-ZAVAROK
VISSZAHÚZÓDÁS
KÉNYSZERSÍRÁS ÉS –NEVETÉS
IZGATOTTSÁG
A következő panaszok javulása kevésbé valószínű:
UNALOM
LANKADTSÁG
NYOMOTT KEDÉLYÁLLAPOT
SZORONGÁS
TESTI PANASZOK
Kérdés: AZ ÖN TAPASZTALATAI SZERINT MELY PANASZAIT ÉS TÜNETEIT ENYHÍTETTÉK
A LEGHATÉKONYABBAN A GYÓGYSZEREK?

Mekkora gyógyszeradag szükséges?
Általános szabály, hogy nem szabad a szükségesnél nagyobb adag gyógyszert adni. A megfelelő dózis meghatározása érdekében kezelőorvosa minden egyes vizit alkalmával ellenőrzi az állapotát. Olykor a gyógyszer vérszintjét is meghatározzák, hogy meggyőződjenek arról, elegendő-e a terápiás hatás eléréséhez. A megfelelő gyógyszeradag beállítása a kezelőorvos feladata, azonban Ön is megkönnyítheti a dolgát, ha pontosan beszámol arról, milyen panaszokat és tüneteket észlelt a közelmúltban (még akkor is, ha azok nem akadályozták különösebben mindennapi teendői ellátásában). Még ennél is fontosabb, hogy akkor is vegye be minden nap a rendelt gyógyszert, ha egyáltalán nincsenek panaszai. Kizárólag kezelőorvosa javaslatára csökkentse az adagot vagy hagyja abba a gyógyszer szedését. Soha ne hagyjon ki gyógyszeradagot, ha ezt nem a kezelőorvos tanácsolta Önnek. A következő oldalon közölt gyógyszerszedési napló megkönnyítheti a rendelt készítmények adagolását és az észlelt jótékony hatások rögzítését is.
MINDEN NAP VEGYE BE A GYÓGYSZERÉT! KIZÁRÓLAG KEZELŐORVOSA JAVASLATÁRA TÉRJEN EL A MEGSZOKOTT RENDTŐL!

GYÓGYSZERSZEDÉSI NAPLÓ
Név:
Kezelőorvos neve, címe, telefonszáma:
Dátum Gyógyszer Rendelt adag Bevett adag Az észlelt jótékony hatás, ill. mellékhatások

Ne feledje! Ha bármi panasza van a kezeléssel kapcsolatban, előbb forduljon kezelőorvosához
és csak az ő javaslatára módosítsa a gyógyszeradagot!

A rendszeres gyógyszerszedés hatása a fellángolások gyakoriságára
Íme az indok, amiért kezelőorvosa azt javasolta Önnek, hogy rendszeresen, nap mint nap vegye be a gyógyszerét:

Amint az erről az ábráról leolvasható, egy fellángolás lezajlását követő évben kb. 70% a visszaesés esélye. Más szóval, a gyógyszereiket rendszeresen nem szedő betegek csoportjában 10 közül 7-nél ismét fellángolás lép fel. Az is megfigyelhető, hogy rendszeres gyógyszerszedéssel ez a kockázat kevesebb, mint a felére csökkenthető. Úgy is mondhatnánk, hogy amikor nem veszi be, vagy csupán alkalmanként szedi a gyógyszerét, megduplázza a visszaesés esélyét.
MINDEN NAP VEGYE BE A GYÓGYSZERÉT, MERT EZÁLTAL A FELÉRE CSÖKKENTHETI
A VISSZAESÉS
A KOCKÁZATÁT!
Ráadásul, ha nem szedi rendszeresen a gyógyszerét, és visszaesés alakul ki, a korábbiaknál súlyosabb panaszok és tünetek is jelentkeznek. Elveszíti az állását, felbomolhatnak a baráti kapcsolatai, egyéb jelentős konfliktusba ütközhet sőt akár kórházi kezelésre is szorulhat. Ezzel szemben, a rendszeres gyógyszerszedés ideje alatt többnyire csak a mindennapok valamilyen megterhelő stresszhatása idézhet elő visszaesést, ám az is valószínű, hogy ennek sokkal enyhébb a kórlefolyása. Ha Ön rendszeresen szedi a gyógyszerét, a visszaesés elhárításához általában elegendő a gyógyszeradagot át6menteileg növelni, vagy kiküszöbölni az állapotromlást előidéző stresszhatást.
A GYÓGYSZER RENDSZERES SZEDÉSE ELLENÉRE KIALAKULÓ FELLÁNGOLÁSOK ÁLTALÁBAN KEVÉSBÉ SÚLYOS LEFOLYÁSÚAK
Kérdés: ÖN IS ÁTÉLT MÁR VISSZAESÉST?
RENDSZERESEN SZEDTE A GYÓGYSZERÉT, MIELŐTT ISMÉT SÚLYOSBODOTT AZ ÁLLAPOTA?
MELYEK VOLTAK A VISSZAESÉS KÖVETKEZMÉNYEI?

A fellángolás általában néhány nap alatt bontakozik ki. A következő foglalkozáson a közelgő visszaesésre figyelmeztető tüneteket tárgyaljuk, ezeket időben felismerve megakadályozható az újabb visszaesés kialakulása.
Vajon könnyebben érem el személyes céljaimat, ha rendszeresen szedem a gyógyszert?
Bár az antipszichotikumok csökkentik a fellángolások súlyosságát és gyakoriságát, sajnos nem oldanak meg minden problémát. A gyógyszeres kezelés nem tanít meg új készségekre, nem segít álláshoz és új barátokat sem szerez. A gyógyszerek szedésén kívül érdemes egy képzés során elsajátítani azokat a készségeket és ismereteket, amelyek révén kedve szerint alakíthatja az életét. A szakképzés, az egészségnevelés és a mindennapi teendők ellátásának oktatása Önt is segíthetik személyes céljai elérésében és abban, hogy élvezhetőbbé tegye saját életét.
Említettük már, hogy sajnálatos módon egyes betegeknél nem eléggé hatásosak a gyógyszerek. Ők a legmegfelelőbb gyógyszerek optimális adagjaival végzett kezeléssel sem tehetőek panaszmentessé. Az is előfordul, hogy a gyógyszerek szinte teljesen megszüntetik a téveseszméket és az érzékcsalódásokat, a gondolkodás továbbra is fennálló zavarai azonban akadályozzák a beteget a mindennapi teendők ellátásában, a munkavégzésben, az új készségek elsajátításában, a kommunikációban, és az önellátásban. Szerencsére azonban egyre újabb gyógyszereket és pszichológiai gyógymódokat fejlesztenek ki a makacs tünetek enyhítésére.
Kérdés: MILYEN EGYÉB GYÓGYMÓDOK SEGÍTHETIK ÖNT SZEMÉLYES CÉLJAI ELÉRÉSÉBEN?

Gyógyszer-mellékhatások és megelőzésük
Az antipszichotikusmok csoportjába rendkívül hatásos gyógyszerek tartoznak; a chlorpromazin az elsők között kifejlesztett készítmények egyike. Számos országban “Largactil” néven ismeretes – ez a gyártó által adott név a vegyület számos szervrendszeren érvényesülő hatásaira utal (largo – széles actio – hatás). A chlorpromazin ugyanis a szervezet szinte minden szervére hat (az agytól a szíven, a gyomron és az izomzaton keresztül a belső elválasztású mirigyekig). A többi antipszichotikum hatásai meglehetősen hasonlóak. Szkizofréniára jellemző panaszok és tünetek kezelésekor azonban csak az agy biokémiai működéseire kifejtett hatások a fontosak, a többiek inkább zavaróak. Többek között a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
GYAKORI MELLÉKHATÁSOK
• álmosság
• napfény-érzékenység
• remegés
• izommerevség
• étvágyfokozódás
• szédülés
• mozgáskoordinációs zavarok
Ritkábban előforduló mellékhatások:
RITKÁBBAN ELŐFORDULÓ MELLÉKHATÁSOK
• izomgörcsök
• száj és testmozgások
• szexuális zavarok
• vérképzőszervi rendellenességek

Kérdés: ÖN MILYEN GYÓGYSZER-MELLÉKHATÁSOKAT TAPASZTALT?

Hogyan küszöbölhetők ki a lehető leghatékonyabban a mellékhatások?
A mellékhatások zöme kellemetlen, ezért a kezelés során a mellékhatások teljes kiküszöbölésére kell törekedni. Ez gyakran reális célkitűzés. Előfordulhat persze, hogy lehetetlen teljes mértékben megszüntetni a gyógyszer-mellékhatásokat, ám ebben az esetben is módot találhatunk arra, hogy a kellemetlenségeket elviselhetővé a kezelést pedig maximális hatékonyságúvá tegyük. Íme néhány módszer a mellékhatások kiküszöbölésére:
1. Legyünk türelemmel néhány napig
A mellékhatások zöme a kezelés kezdeti szakában a legsúlyosabb, és néhány napos vagy egy-két hetes kezelés után spontán megszűnik – a kezelés jótékony hatása eközben nem csökken. Mellékhatások jelentkezésekor ezért első és legfontosabb teendő az, hogy néhány napig türelemmel várjuk a javulást.
2. A kezelőorvos útmutatása alapján csökkentsük a gyógyszeradagot
Az optimális gyógyszeradagot rendkívül nehéz a gyógyszer rendelésekor meghatározni. A betegek többsége számára megfelelő dózis olykor túlságosan nagynak bizonyulhat. Ha emiatt különösen kellemetlen mellékhatásokat észlel, jegyezze fel őket a betegnaplóban, és ha néhány nap múltán sem észlel javulást, forduljon orvosához. Lehetséges, hogy orvosa csökkenti a gyógyszeradagot. Az újabb visszaesés megelőzése szempontjából optimális adag gyakran a mellékhatásokat okozó dózisszint határának felel meg, vagy akár enyhe mellékhatásokat is előidéz.
NE FELEDJE!
KIZÁRÓLAG KEZELŐORVOSA JAVASLATÁRA
ÉS ÚTMUTATÁSAI SZERINT CSÖKKENTSE
A GYÓGYSZERADAGOT
3. Kezelőorvosa javaslata alapján más gyógyszerre térhet át
Egyes betegek különösen érzékenyek egyes gyógyszerekre, míg másokat jobban tolerálnak. Ha kb. egy hetes kezelés, ill. a gyógyszeradag csökkentése után sem szűnnek meg a kellemetlen mellékhatások, orvosa más, a panaszolt mellékhatás szempontjából biztonságosabb gyógyszert ajánlhat. Például a chlorpromazin gyakori mellékhatásaként jelentkező álmosságra fluphenazin alkalmazásakor nem kell számítani, viszont gyakrabban léphet fel remegés.
4. További gyógyszerekkel enyhíthetők a mellékhatások
Ha az eddig ismertetett módszerek hatására nem enyhültek a mellékhatások, kezelőorvosa újabb gyógyszereket rendelhet ezek csillapítása érdekében. Erre a célra használatos többek között a piperiden (Akineton), procyclimidum (Kemadrin). Ezek a gyógyszerek olykor hatékonyan enyhítik a remegést, a merevséget és az izomgörcsöket, ugyanakkor maguk is okozhatnak mellékhatásokat, pl. szájszárazságot, homályos látást, és vizelési zavart – ily módon célszerűbb őket csupán rövid ideig szedni.
5. Az egyes mellékhatások elviselése
Álmosság: Ez a mellékhatás kiküszöbölhető, ha az esti lefekvéskor veszi be gyógyszerét. Sőt mi több, ebben az esetben a mellékhatás jótékonyan segíti az elalvást és reggelre elmúlik.
Napfény-érzékenység: Egyes antipszichotikumok fényérzékenységet okoznak, emiatt a fehérbőrű betegek könnyen leéghetnek a napon. Ez a mellékhatás sem okozhat gondot, ha kerüli a napozást, vagy hatékony nap¬fényvédő készítményt használ, amikor a szabadban tartózkodik. A pipereüzletekben számos kitűnő márka kapható; a legmegfelelőbbet gyógyszerésze tanácsa alapján válassza ki.
“Nyugtalan láb”: E valóban kellemetlen mellékhatás leküzdésére kétféle módszer is kínálkozik:
1) testedzés – pl. gyaloglás vagy kocogás, ill.
2) izomlazító gyakorlatok – Feszítse meg izmait amennyire csak tudja, számoljon ötig, majd lassan lazítsa el izomzatát. Gondozója megtaníthatja Önt erre a módszerre, ha ez bizonyul hatékonynak.
Szédülés: A gyógyszer-mellékhatásként fellépő szédülés általában akkor jelentkezik, ha fekvő helyzetből hirtelen kelünk fel, vagy pl. meleg kádfürdőből szállunk ki. Lassúbb ütemű testhelyzet-változtatással rendszerint elkerülhető.
Étvágyfokozódás: Ez a mellékhatás nem okoz panaszt, azonban testsúly-gyarapodást eredményezhet. Ügyeljen az étrendjére, fogyasszon kiváló minőségű, egészséges élelmiszereket és kerülje a hizlaló ételeket (pl. kenyérfélék, sütemények, édességek, rizs, és burgonya). Ha 5 kilogrammot meghaladó testsúlygyarapodást észlel, ajánlatos fogyókúrát tartania – ennek legcélszerűbb módjait úgyszintén gondozójától tudakolhatja meg.
Tartósan fennálló mellékhatások
Szinte az összes mellékhatás megszüntethető, vagy legalább is elviselhető szintre mérsékelhető. Egyes betegeken azonban különösen makacs, minden terápiás beavatkozással dacoló mellékhatások jelentkezhetnek. Ennek az esélye fokozott, ha nagy dózisban vagy hosszabb időn keresztül adják a gyógyszert. A mellékhatások egyik lehetséges típusa a száj, az ajkak és a nyelv mozgásait érintő tardív dyskinesia. Ha ez jelentkezik, és zavaró mértékűvé válik, orvosa más, e mellékhatást ritkábban okozó gyógyszert javasolhat. Ha ez sem segít, a gyógyszeres kezelés teljes abbahagyása is szóba jöhet, különösen, ha egy ideje panaszok már nem jelentkeztek.
Egyes antipszichotikumok – nagyon ritkán - súlyos mellékhatásokat is okozhatnak, pl. a fehérvérsejt-képzés károsításával fokozzák a fertőzések kialakulásának kockázatát, netán sárgaságot idéznek elő. A gyógyszeres kezelés ideje alatt rendszeres időközönként laboratóriumi ellenőrző vizsgálatokat kell végezni, hogy idejekorán felismerhessék, és könnyen elháríthassák ezeket a problémákat. Rendkívül fontos, hogy pontosan beszámoljon orvosának a gyógyszer bevételét követően észlelt minden szokatlan változásról. Hasonlóképpen lényeges, hogy törődjön általános egészségi állapotával, és rendszeres időközönként jelentkezzék háziorvosánál ellenőrző vizsgálatra.
Mellékhatás-ellenőrzés
Kezelőorvosa havonta ellenőrzi, hogy jelentkeztek-e Önnél mellékhatások és tanácsokat/gyógyszert ad az észlelt mellékhatások enyhítése érdekében. Az ellenőrzés többek között a mozgáskoordináció és -pontosság értékelé¬sé¬ből, továbbá laboratóriumi vizsgálatokból áll. Háromhavonként az összes lehetséges mellékhatás hosszú jegyzéke alapján végzik az ellenőrzést. Ezen a listán többek között a szexuális zavarok is szerepelnek – ezeket a betegek zöme még orvosának sem említi szívesen. Bízunk benne, hogy sikerül leküzdenie szégyenérzetét és nyíltan megbeszéli orvosával problémáit, ebben az esetben ugyanis azok viszonylag egyszerűen orvosolhatók.
ÖSSZEFOGLALÁS
Íme a gyógyszerek nem kívánt mellékhatásainak elviselését segítő módszerek jegyzéke:
NEM KÍVÁNT MELLÉKHATÁSOK KIKÜSZÖBÖLÉSE
1. VÁRJON TÜRELEMMEL EGY KIS IDEIG
2. KEZELŐORVOSA JAVASLATA ALAPJÁN CSÖKKENTSE
A GYÓGYSZERADAGOT
3. KEZELŐORVOSA JAVASLATA ALAPJÁN VÁLTSON GYÓGYSZERT
4. SZEDJEN A MELLÉKHATÁSOKAT ENYHÍTŐ GYÓGYSZERE¬KET
5. ALKALMAZZA AZ EGYES MELLÉKHATÁSOK MEGSZÜNTETÉSÉRE SZOLGÁLÓ MÓDSZEREKET
6. JELENJEN MEG A MELLÉKHATÁSOK FELISMERÉSÉT SZOLGÁLÓ ELLENŐRZŐ VIZITEKEN

Kérdés: ÖN MILYEN MÓDSZEREKKEL IGYEKEZETT ELVISELNI
AZ ÉSZLELT GYÓGYSZER-MELLÉKHATÁSOKAT?

Milyen tényezők súlyosbítják a mellékhatásokat?
Súlyosabb formában jelentkezhetnek a mellékhatások, ha nem szedi nap mint nap a gyógyszerét, vagy önkényesen módosítja a gyógyszeradagot. A mellékhatások lehető legteljesebb kiküszöbölése érdekében igyekezzék rendszeresen, minden nap bevenni a gyógyszert. Megkönnyítheti ennek megszokását, ha feltűnő helyre teszi az aznapra rendelt tablettákat, ily módon kisebb az esélye, hogy megfeledkezik a bevételükről. Az Önnel egy háztartásban élők is figyelmeztethetik, hogy vegye be a gyógyszerét, ez azonban egy idő után terhessé válhat és elveheti a kedvét a gyógyszerszedéstől.
Ha véletlenül kimaradt egy adag, a következő dózis esedékessé válásakor sohase vegyen be kétszeres adagot.
A mellékhatások másik lehetséges forrása, ha egyidejűleg többféle antipszichotikumot vesz be. A gyógyszerek kombinálása nem feltétlenül fokozza a terápiás hatást, a mellékhatások kockázatát azonban növelheti. Ily módon ajánlatos megkeresni az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszert, majd hosszabb távon kitartani mellette.
Bizonyos időközönként orvosa más – pl. hangulatjavító vagy szorongásoldó – gyógyszerekkel is kiegészítheti a kezelését. Természetesen felméri az újabb készítmények lehetséges mellékhatásait és igyekszik azokat elviselhetővé tenni az Ön számára. Előfordulhat, hogy általános egészségi problémáinak enyhítése érdekében is gyógyszereket kell szednie; ezek a szerek általában problémamentesen kombinálhatók az antipszichotikumokkal.
IGYEKEZZÉK ELKERÜLNI
• A TABLETTÁK RENDSZERTELEN SZEDÉSÉT
• TÖBBFÉLE ANTIPSZICHOTIKUM EGYIDEJŰ ALKALMAZÁSÁT
Ismertetőnkben a gyógyszerek mellékhatásait hangsúlyoztuk, ez talán kissé ijesztő volt. Tudnia kell azonban, hogy ezek a gyógyszerek az orvostudomány egészét tekintve a legbiztonságosabb készítmények közé tartoznak; mellékhatásaik zöme ártalmatlan.
Kialakulhat-e gyógyszerfüggőség?
Az antipszichotikumokkal szemben nem alakul ki hozzászokás. Attól sem kell tartania, hogy a kezelés előrehalad¬tával egyre nagyobb dózisokat kell bevennie – éppen ellenkezőleg, gyakran a fenntartó adag csökkentése is lehetségessé válik, ha nem jelentkeznek ismét szkizofréniás tünetek.
Terhes nők számára is biztonságosak ezek a gyógyszerek?
A szkizofrénia gyógykezelésére használatos gyógyszerek többsége nem károsítja a magzatot, ezért a terhesség ideje alatt is szedhető. Mindazonáltal, fontos, hogy kezelőorvosa tanácsát kérje, mielőtt gyermeket vállalna, ebben az esetben ugyanis az Ön által szedett gyógyszerrel kapcsolatos legfrissebb ismeretek birtokába juthat.
AZ ANTIPSZICHOTIKUMOK
• RENDKÍVÜL BIZTONSÁGOSAK
• NEM ALAKUL KI HOZZÁSZOKÁS VELÜK SZEMBEN

Miért hagyják abba egyes betegek gyógyszereik szedését?
A gyógyszeres kezelés jótékony hatásai ellenére egyes betegek akkor sem hajlandók tovább szedni gyógyszereiket, ha orvosuk ezt nyomatékosan javasolja. A kezelés idő előtti félbeszakításának lehetséges okai:
Mellékhatások:
Olykor a gyógyszerszedés 1-2 napos szüneteltetésével elérhető a mellékhatások megszűnése. A jótékony terápiás hatás csökkenéséhez sokkal hosszabb idő szükséges; újabb súlyos epizód kialakulására csak hetekkel-hónapokkal a gyógyszer elhagyása után kell számítani. Mindezek alapján arra a következtetésre juthat, hogy a gyógyszerek többet ártanak, mint használnak. Ne feledje azonban, hogy Önnek 70% az esélye a visszaesésre, ha abbahagyja a gyógyszer szedését és 30%, ha továbbra is rendszeresen szedi gyógyszerét.
OLYKOR CSAK HÓNAPOKKAL A GYÓGYSZERSZEDÉS ABBAHAGYÁSA UTÁN ALAKUL KI VISSZAESÉS
A betegségre figyelmeztető jelek:
A kötelezettség, miszerint nap mint nap tablettákat kell szednie, állandóan a szkizofréniás tünetek visszatérésére figyelmeztetheti Önt. Ez olykor meglehetősen kellemetlen – különösen, ha éppen nincsenek panaszai. Mindazonáltal, a tabletták rendszeres szedése a biztosíték arra, hogy állapotjavulása tartós lesz; éppen úgy, mint amikor a téli hónapokban orvosa javaslatára vitamint szed, nehogy megfertőződjék influenzával. Ha rendszeresen szedi gyógyszerét, jelentős stresszhatás esetén is kevésbé fenyegeti a visszaesés veszélye. Ne feledje, minden egyes visszaesésért nagy árat kell fizetnie – már ami a kitűzött életcéljainak megvalósítását illeti.
A RENDSZERES GYÓGYSZERSZEDÉS VÉDELMET NYÚJTHAT A NAGY KÁROKAT OKOZÓ VISSZAESÉSEKKEL SZEMBEN
Más gyógymódok kipróbálása:
Egyes betegek hiába szedik pontosan a kezelőorvos utasításai szerint gyógyszereiket, továbbra is szkizofréniás panaszok gyötrik őket (hangokat hallanak, szokatlan gondolataik támadnak, zavarossá válik a gondolkodásuk). Elképzelhető, hogy hat valamelyest a gyógyszeres kezelés, azonban bizonyos tünetek makacsul fennállnak. Ez a helyzet rendkívül lehangoló, olykor teljes csalódás eredményez, melynek hatására a betegek abbahagyják a gyógyszerszedést. Ha Önt állandó panaszok gyötrik, különösen fontos, hogy az utasításokat pontosan betartva szedje gyógyszerét. Kezelőorvosa ugyanis csak ebben az esetben mérheti fel, hogy a különböző kezelési formák miképpen befolyásolják a betegség tüneteit. Lehetséges, hogy túlságosan lassúnak ítéli az előrehaladás ütemét, ebben az esetben gondoljon arra, a gyógyszerszedés abbahagyása szinte biztosan visszaesést eredményez.
Kérdés: MEGESETT-E ÖNNEL IS, HOGY ABBAHAGYTA A GYÓGYSZERSZEDÉST?
MI KÉSZTETTE ERRE?

Előidézhetnek-e szkizofréniát a kábítószerek?
Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a kábítószerek élvezete szkizofréniát okoz. Mindazonáltal, aligha kétséges, hogy ezek a szerek gyakran súlyosbítják a betegség kórlefolyását, vagy visszaesést idéznek elő. A legártalmasabb szerek a PCP (“angyalpor”, “Shermans”, “előkelő”, “aranyos”), az amphetamin-származékok (“feldobó”, “gyor¬sító”), az ecstasy, a kokain (coke, crack), és az LSD (“sav”, “bélyeg”). Feltételezik, hogy a marihuana kevésbé ártalmas, azonban ez a drog is számos betegen pszichotikus epizódot provokálhat.
KERÜLJE AZ UTCAI DROGOK ÉLVEZETÉT
• PCP (“angyalpor”)
• ecstasy
• amphetaminok (“gyorsító”)
• LSD (“sav”)
• kokain (“crack”)
• marihuana
Kérdés: SÚLYOSBÍTHATJÁK-E AZ UTCAI DROGOK A PSZICHOTIKUS TÜNETEKET?

Fogyaszthatok-e alkoholt a gyógyszeres kezelés ideje alatt?
A kis mennyiségben fogyasztott alkohol általában nem befolyásolja károsan a szkizofrénia kórlefolyását. Elkép¬zel¬hető azonban, hogy úgy érzi, már kevesebb alkohol elfogyasztása is elegendő a lerészegedéshez. Általános szabály, hogy az antipszichotikumok szedése során fogyasztott alkohol hatása megkétszereződik. Ha mindenképpen alkoholra vágyik, ne igyon egy-két italnál többet, és ezeket lassan fogyassza el. Semmiképpen se csökkentse a gyógyszeradagot, vagy hagyja ki az esedékes dózist!
AZ ANTIPSZICHOTIKUMOK SZEDÉSÉNEK IDEJE ALATT FOGYASZTOTT ALKOHOL HATÁSA MEGKÉTSZEREZŐDIK
Mi a helyzet a cigarettával?
Egyes kutatási eredmények szerint a dohányzás módosítja a gyógyszerek vérszintjeit. Ennek következtében csökkenhet a terápiás hatás. Előfordulhat, hogy ha csökkenti az elszívott cigaretták számát vagy teljesen abbahagyja a dohányzást, csökkenteni kell a korábban rendelt gyógyszeradagot és mellékhatások is jelentkeznek. Ha ezt észleli, feltétlenül kérje orvosa tanácsát, és csak ezek alapján csökkentse a bevett gyógyszer mennyiségét!
A DOHÁNYZÁS CSÖKKENTHETI AZ ANTIPSZICHOTIKUMOK TERÁPIÁS HATÉKONYSÁGÁT
Szedhetek-e más mentális problémák vagy általános egészségi állapotom befolyásolásához szükséges gyógyszereket?
Az antipszichotikumok szinte minden más gyógyszerrel biztonságosan kombinálhatók. Többek között antibiotikummal, szívgyógyászati szerekkel, vérnyomáscsökkentőkkel, hormonkészítményekkel, meghűlés elleni szerekkel, fejfájás-csillapítókkal, stb. problémamentesen adhatók együtt. Programunk során ahhoz is segítséget nyújtunk, hogy e gyógyszerek terápiás hatásait is maximálisan kiaknázhassa.
Előfordulhat, hogy kezelőorvosa további gyógyszereket rendel a depresszió vagy a szorongás, ill. egyéb pszichiátriai panaszai enyhítése érdekében. Természetesen, e gyógyszerek jótékony hatásainak lehető legteljesebb kiaknázásához is segítséget nyújtunk Önnek.

NE FELEDJE, kezelőorvosa és a gondozását végző munkacsoport mindig készen áll arra, hogy meghallgassa a rendelt gyógyszerrel kapcsolatos panaszait, Önnel együttműködve küszöbölje ki a mellékhatásokat és törekedjék a lehető legnagyobb terápiás hatás elérésére. Ne habozzon tanácsért fordulni segítőihez!

ÖSSZEFOGLALÁS
1. A RENDSZERES GYÓGYSZERSZEDÉS A SZKIZOFRÉNIA SIKERES KEZELÉSÉNEK ALAPFELTÉTELE.
2. AZ ANTIPSZICHOTIKUMOKKAL RENDKÍVÜL HATÉKONYAN KEZELHETŐK A FELLÁNGOLÁSOK.
3. A KIS DÓZISÚ FENNTARTÓ KEZELÉS A VISSZAESÉSSEL SZEMBEN IS VÉDELMET NYÚJT
4. A MELLÉKHATÁSOK ÁLTALÁBAN ENYHÉK ÉS SZINTE TELJESEN KIKÜSZÖBÖLHETŐK.
5. A KÁBÍTÓSZEREK MIND SÚLYOSBÍTJÁK A SZKIZOFRÉNIA KÓRLEFOLYÁSÁT.